新一款质子泵抑制剂‧24小时舒缓胃灼热


    2020-07-13


    新一款质子泵抑制剂‧24小时舒缓胃灼热(吉隆坡讯)胃食道逆流疾病(Gastroesophageal reflux disease,简称GERD)是一种慢性消化系统疾病,常见症状是胃酸和胃容物倒流食道,可通过服食胃酸质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,简称PPI)来控制病情。可是,现有的基本治疗药效短暂,无法有效控制突发症状,尤其夜间突发症状,以致患者的生活品质受到影响。新一款新型质子泵抑制剂Dexlansoprazole(Dexilant)缓释胶囊具有双重缓释(Dual Delayed Release,简称DDR)配方,可在肠道的不同位置,即十二指肠和小肠末梢先后释放两种不同剂量的药物,以舒缓胃食道逆流疾病患者胃灼热等症状长达24小时,是PPI治疗的一大跃进。被逼寻找辅助治疗马大医药中心肝肠胃科主任拿督吴乾利教授指出,胃食道逆流疾病是一种胃酸(Stomach acid)或偶尔由胃内容物倒流进食道(口部与胃部的衔接道)所致,通常会有频密且持续的出现胃灼热和胃酸逆流(acid regurgitation)症状。他声称,如果食道继续接触逆流的胃内容物,其内壁粘膜就会受到破坏或病变等损伤,这种情况被称之为腐蚀性食道炎(erosive esophagitis,简称EE),许多人包括孕妇会因为EE导致胃灼热症状。他提出,PPI是在1989年推出后广泛用于临床治疗,而且有效治疗腐蚀性食道炎和舒缓症状。不过,根据GERD在亚太区的调查(GAPS)显示,虽然PPI是GERD的基本治疗,但仍有94%的病患会出现一些突发症状,有62%病患申诉在夜晚的时候受到疾病的影响,这说明突发症状已经成为GERD病患的常见问题。“有66%病患指胃灼热使他们在夜晚辗转难眠,导致睡不好,隔天精神不好,进而影响日常作息和工作,结果有高达56%的病患被逼寻找其他的辅助治疗,包括2种PPI药物或其他舒缓剂来管理他们的疾病。”他指出,GAPS报告也显示,儘管已经接受PPI治疗,但仍有近半,即48%接受调查的病患还是觉得GERD的症状令他们无法尽情享受人生,只有24%的病患坦承病情得到控制。他说,调查结果显示,现有的PPI治疗未能完全满足病患的需求,除了药效和舒缓突发症状,特别是夜间症状的效果有限外,病患必须频密吃药(每天两次)、需饭前服药等限制,使病人无法随心所欲地过生活。夜晚发作无法入睡他声称,约有66%的病患坦承,GERD导致工作能力下降,其中最主要的原因是GERD在夜晚发作时,病患无法入睡所致。调查显示,有60%的病患希望症状能够在24小时内获得控制,以便夜晚有良好的睡眠;44%病患希望能够按照个人的时间,随心所欲地服用PPI药物。吴乾利博士因此认为,医药领域应开发更新一款能够克服现有治疗限制和缺点的药剂,尤其在夜晚可提供持久效益,并把突发症状风险降至最低的药剂。他补充,除了加强药剂疗效时间、提昇夜间胃酸的控制和减少服用次数,新一代治疗也应该具备减少其他药剂辅助治疗需要的优点。胃食道逆流亚洲病患渐多吴乾利教授指出,亚洲地区的GERD比起西方国家不算普遍,但足够的证据显示亚洲区GERD的盛行率有迅速崛起的现象。他说,GERD是西方国家常见的慢性疾病,其中在1988年的调查就显示有44%的美国人每月都会有胃灼热症状的发生。他指出,调查显示,目前每週有2.5%至4.8%的亚洲人有胃灼热或胃酸逆流的问题,无论是胃灼热或胃酸逆流、EE等的症状发生和患病率都有迅速飙升的现象。他声称,在2004年,马来西亚的GERD盛行率为38.8%,而EE的盛行率则在10年内从2%增长至8.4%。他说,GERD在亚洲地区迅速飙升,主要是因为环境因素、遗传、生活方式的改变所致,而全球经济迅速发展也被视为是导致这个趋势的主因之一。“无论如何,GERD在诊断和治疗的情况下,其症状的严重程度通常是无法识别的。”他提到,持续性的症状会影响病人的生活,因为除了有胃灼热的疼痛,病患还会受到吞嚥困难、活动力降低、广义的身体疼痛、睡眠障碍的影响。“GERD的风险群包括饭后躺坐饮食模式者、孕妇、肥胖人士、呼吸系统疾病患者、吸烟或嗜酒者、荷尔蒙替代治疗者,通常可通过病患口述症状或一些检验如食道酸硷值监测器、胃镜、测压、PPI检验等诊断是否患有GERD。”治疗逾半年病患服了有效弗尼亚大学健康科学研究中心肝肠胃部医药教授大维(David A.Peura)指出,临床实验显示双重缓释Dexlansoprazole胶囊(30毫克)对持续接受治疗超过6个月的EE病患有效。不过,治疗的副作用是存在的,包括腹泻(4.8%)、噁心感或反胃(2.9%)、腹痛(4%)、呕吐(1.6%)、腹胀气(1.6%)及上呼吸道感染(1.9%)。他说,作为新一款具有DDR配方的PPI药物,每颗胶囊含有两种肠溶型粒剂,具有不同酸硷值溶解的特性,所以可以在肠胃道不同的部位释放药物。“每颗胶囊的`粒剂1’含有大约25%的药物剂量,可以在服用后1至2小时内,于5.5酸硷值的十二指肠处释放药物;而4至5小时候,剩余约有75%剂量的`粒剂2’就会在6.7酸硷值的小肠末梢处释放第二轮药物。”他声称,临床实验也显示,60毫克的双重缓释Dexlansoprazole胶囊有效治疗所有程度的EE患者长达8周之久,此外,96%服用30毫克剂量患者在24小时内未出现胃灼热的症状。“在24小时控制非腐蚀性胃食道逆疾病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,简称NERD)患者的胃灼热方面,30毫克的双重缓释Dexlansoprazole胶囊明显比安慰剂(placebo)更优越,因为有较多的NERD病患在服食新药后,有长达4周的时间在24小时内未出现胃灼热症状。”由于属于处方药物,需咨询专业人士或医生的建议方可购买使用。此药备有30毫克和60毫克装,每日只需服用一次,无论饭前饭后均可使用。/良医‧特派:包素菡‧2014.10.20

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